Aneurisma verdadero aislado en arteria femoral superficial asociado a síndrome del dedo azul / True isolated aneurysm in superficial femoral artery associated with blue finger syndrome

Los aneurismas femorales son raros y más aún en la arteria femoral superficial. Estos representan solo el 3 por ciento de todos los aneurismas periféricos. El objetivo de este trabajo fue presentar el caso de un aneurisma verdadero aislado en arteria femoral superficial asociado a síndrome del dedo azul. Se reporta un paciente masculino de 75 años, fumador, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, que llega remitido con urgencia desde su área de salud por presentar cambios de coloración (cianosis), frialdad y dolor en la planta y los dedos del pie derecho (microembolias distales). En la tomografía computarizada contrastada se observó aneurisma aislado en la arteria femoral superficial de 4,5 cm de diámetro transversal. Se decidió operar al paciente y se realizó aneurismectomía con interposición de injerto protésico con politetrafluoroetileno, con una configuración de anastomosis término-terminal. Tuvo una evolución clínica posoperatoria inmediata y tardía satisfactoria. Entre los aneurismas femorales, los que afectan a la arteria femoral superficial están menos descritos y pueden complicarse con trombosis, embolización distal o rotura. Existe un alto consenso para su reparación, al eliminar la fuente embólica, prevenir la trombosis, tratar la rotura, eliminar cualquier efecto de masa y restaurar la perfusión de la extremidad distal. Dado que el síndrome del dedo azul puede ser la primera manifestación de esta enfermedad, su rápido reconocimiento, diagnóstico precoz de la fuente embolígena y tratamiento médico-quirúrgico pueden evitar la amputación mayor o la muerte del paciente(AU)

Femoral aneurysms are rare and even more so in the superficial femoral artery. These account for only 3 percent of all peripheral aneurysms. The objective of this study was to present the case of an true isolated aneurysm in the superficial femoral artery associated with blue finger syndrome. A 75-year-old male patient, smoker, with a personal pathological history of arterial hypertension, is reported to be urgently referred from his health area for presenting changes in coloration (cyanosis), coldness and pain in the sole and toes of the right foot (distal microembolisms). The contrasted computed tomography showed an isolated aneurysm in the superficial femoral artery of 4.5 cm transverse diameter. It was decided to operate on the patient and aneurysmectomy was performed with interposition of prosthetic graft with polytetrafluoroethylene, with a configuration of termino-terminal anastomosis. He had a satisfactory immediate and late postoperative clinical evolution. Among femoral aneurysms, those affecting the superficial femoral artery are less described and can be complicated by thrombosis, distal embolization, or rupture. There is a high consensus for their repair by removing the embolic source, preventing thrombosis, treating rupture, eliminating any mass effects and restoring perfusion of the distal limb. Since blue finger syndrome may be the first manifestation of this pathology, its rapid recognition, early diagnosis of the emboligenic source and medical-surgical treatment can prevent major amputation or death of the patient(AU)

Aneurisma aislado y asintomático en la arteria ilíaca común derecha / Isolated and asymptomatic aneurysm in the right common iliac artery

Los aneurismas de la arteria ilíaca aislados son extremadamente raros y representan solo entre el 2 por ciento y el 7 por ciento de todos los aneurismas intraabdominales. Este artículo tuvo como objetivo asociar los criterios actuales para el tratamiento quirúrgico en los aneurismas aislados y asintomáticos en la arteria ilíaca común. Se presenta un paciente masculino de 62 años, fumador, remitido del departamento de radiología, porque se observó en el ultrasonido abdominal dilatación aneurismática en arteria ilíaca común derecha. En la tomografía computarizada contrastada se confirmó aneurisma aislado con diámetros quirúrgicos. Se decidió operar y se realizó aneurismectomía más injerto por sustitución protésica con dacrón ilio-ilíaco, con una evolución clínica posoperatoria inmediata y tardía satisfactoria. El tratamiento de referencia para el aneurisma de la arteria ilíaca común ha sido la reparación quirúrgica abierta con injertos protésicos. El algoritmo de decisión se basó en el riesgo de ruptura, que depende a su vez del diámetro aneurismático y del ritmo de crecimiento. Actualmente, el umbral para la reparación electiva de la arteria ilíaca aislada puede considerarse con un mínimo de 3,5 cm de diámetro, pero existe nueva evidencia científica de que muchos pacientes pueden someterse a un tratamiento innecesario si se utiliza este diámetro. Esta es una entidad especial, no solo por su infrecuencia sino también por la mayor complejidad de su reparación(AU)

Isolated iliac artery aneurysms are extremely rare and account for only 2 percent to 7 percent of all intra-abdominal aneurysms. This article aimed to associate current criteria for surgical treatment in isolated and asymptomatic aneurysms in the common iliac artery. A 62-year-old male patient, smoker, referred from the radiology department, is presented because aneurysmal dilation was observed in the abdominal ultrasound in the right common iliac artery. The contrasted computed tomography confirmed an isolated aneurysm with surgical diameters. It was decided to operate and aneurysmectomy plus grafting was performed by prosthetic replacement with ilio-iliac dacron, with a satisfactory immediate and late postoperative clinical evolution. The reference treatment for common iliac artery aneurysm has been open surgical repair with prosthetic grafts. The decision algorithm was based on the risk of rupture, which in turn depends on the aneurysmal diameter and the rate of growth. Currently, the threshold for elective repair of the isolated iliac artery can be considered to be a minimum of 3.5 cm in diameter, but there is new scientific evidence that many patients may undergo unnecessary treatment if this diameter is used. This is a special entity, not only because of its infrequency but also because of the higher complexity of its repair(AU)